类风湿性关节炎 困扰10万人
类风湿性关节炎(简称RA)是一种慢性关节炎,病况轻微时局部关节僵硬疼痛,严重时则会引起全身的关节肿胀疼痛及损坏,盛行率约0.4%,在台湾大约有10万人患有类风湿性关节炎,占免疫风湿科门诊大宗,可说是"关节炎之王"。
类风湿性关节炎起因于免疫系统发生问题,产生许多的自体抗体,如类风湿性因子(RF)及抗CCP抗体,这些免疫细胞及抗体最常侵犯的部位是四肢小关节,通常最早的症状是晨起双手关节僵硬。之后,关节因发炎而有红、肿、热、痛的现象;有时会有关节以外的症候,如血管炎、类风湿结节、干眼症、肺纤维化、贫血等,是一种全身性的自体免疫疾病。
类风湿性关节炎治疗可以分为疾病改变抗风湿药物(免疫调节剂)及消炎药。最重要的是及早使用疾病改变抗风湿药物,如甲氨喋呤(MTX),以阻止进一步关节损害,越早治疗越容易控制类风湿性关节炎的发展。个人体质不同,服用各种药物或有任何不适,应尽快与医师联络,千万不可擅做主张,自行停药,以免加重病情。
近年来,针对自体免疫疾病的生物制剂相继问世,这些新药,可以有如定向导弹般精确地瞄准异常的免疫分子,而不会伤害正常细胞 ,这就是免疫标靶疗法。已上市的免疫标靶疗法新药有:恩博(名Enbrel),复迈(Humira),莫须瘤(MabTheRa)。此外,Abatacept(商品名Orencia),已在欧美上市,目前正在全球及台湾进行临床试验中。
生物制剂疗效大于传统药物,副作用低于传统药物,但价格昂贵,目前健保只有条件给付于严重顽固型之类风湿性关节炎。有研究显示,如果用长远的角度,来看病人治疗之后所获得的生活及经济上的助益,事实上是比传统的抗风湿病药物更有经济效益的。
类风湿性关节炎的诊断标准:
1.关节晨间僵硬超过1小时。
2.全身3个或以上关节肿痛。
3.手部关节炎。
4.关节炎呈对称性。
5.皮下结节。
6.血液检查发现类风湿性因子。
7.X光检查发现有骨头侵蚀。
7项中至少合乎4个标准,至少持续6个星期以上,才能诊断为类风湿性关节炎。
来源:联合报
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